하계 프로그램 참가신청서(개인)

성 명		생년월일
주 소		나 이	(만 세)
연 락 처		성 별	남( ) 여( )
지원경로	□아카데미 홈페이지 □타 사이트( ) □주변인 □기타( )
※ 체질상 특이사항이 있거나 당부 말씀이 있으시면 아래에 남겨주세요.
- 비 고 -
1. 귀 프로그램에 참가하고자 위와 같이 신청합니다. 2. 본인은 <충주조정체험아카데미 하계 조정 프로그램>에 참가함에 있어 주최 측의 제반 규칙을 준수하며, 규정을 어겼을 시 발생하는 모든 불의의 사고에 대하여는 그 책임이 본인에게 있음을 서약합니다. [개인정보수집 이용동의서] 개인정보의 수집 이용목적 : 수강신청자의 수강신청 전반의 업무에 필요한 개인정보를 수집하고 이용하고자 함. 수집하려는 개인정보의 항목 : 일반정보 성명, 주소, 연락처, 생년월일 개인정보의 보유 및 이용기간 : 원친적으로, 개인정보수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당정보를 지체없이 파기합니다. 「개인정보보호법」,「동법시행령」,「동법시행규칙」에 의거하여 본인의 개인정보를 위와같이 수집, 이용하는데 동의합니다. 2023년 월 일 신청인 : (인) 보호자 : (인)

※ 참가신청 마감 : 6월 23일 금요일

※ 접수는 접수 순서대로 마감처리하며, 마감일 전 조기 마감될 수 있습니다.

※ 접수를 취소하시거나, 변동사항이 있는 경우 사전 연락 바랍니다.